“为什么?你中药给你徒弟原理吧。”振中华狡猾地道。他想要考验钟医,但是又不想要直接问,而是把白兴腾推出来当挡箭牌。
“我是按您刚刚的。病人属气阴两虚兼血瘀,治当益气养阴、活血祛瘀。药用西洋参、生地、麦冬益气养阴;羚羊角清心平肝;丹参、田三七、川芎活血化瘀止痛。临床观察葛根能扩张血管,显着改善心脑缺血、缺氧状态。老年冠心病心绞痛的辨证治疗,要注意老年多虚、多瘀的病理特点,一味祛瘀止痛往往收不到理想效果。所以我才会又用西洋参、麦冬、黄芪、生地、丹参、五味子、炙甘草、田三七、葛根、川芎制成蜜丸内服。这一点您满意了吗?”钟医把自己开方子的意图了一遍,然后又转身问白兴腾:
“这些你记住了吗?”白兴腾连连点头,这可是钟医难得教他开方子的地方啊。
再,在白兴腾眼中,振中华就像是武侠中那些突然落魄的老乞丐,钟医就像是名门正派的大宗师,两人现在在过招,可谓是招招试试都极为的精彩,刀光剑影,让白兴腾目不暇接啊。
如果现在有什么能录下来,这该多好啊。白兴腾遗憾道,不过能有幸看到这个画面,并且能用脑子记下来,这也让白兴腾极度兴奋了。
“子,你别得意。女,71岁。经常于夜间突发左侧胸前区疼痛,持续约几分至十几分钟,可自然缓解。常因劳累或情绪波动而诱发。近期发作频繁,呈加剧之势,伴胸闷心悸、短气乏力、自汗、面色萎黄、舌质淡紫、边有癖斑、脉沉细无力。查体:血压181067千帕,hr66次分,心律齐,未闻及明显杂音。肺呼吸音清晰。心电图:v1~v3导联的st段水平型压低o1v,t波倒置。提示心肌供血不足,诊断为冠心病心绞痛。怎么开药?”振中华又问道。
钟医考虑了几秒钟,然后回答道:
“考虑到病人已经71岁了,年纪也大了,我用黄芪党参红花来调理她的身体。补气养血,活血通络。现在已经不是治疗她的冠心病了,而是尽量减她的疼痛,延长她的寿命。处方也简单:黄芪30克,党参、丹参各20克,川芎10克,当归、红花各15克。每日1剂,水煎,分2~3次服。”钟医得很明白,这个年纪了,想要根治冠心病已经不大可能了,都是以预防和延长寿命为主。
“如果吃了你的要,服药1周后未再出现左胸前区疼痛,仍觉胸闷气短,偶咳,痰少而黄,舌质转为淡红,舌边癖斑变浅,脉沉细。你该怎么办?”振中华加紧问道。
“加法夏10克、瓜萎15克、燕白15克,继进15剂。”钟医根本没有再怕什么。
“再诊,精神转佳,胸痛已缓解,但上3~4层楼后,仍觉胸闷,偶咳无痰,舌淡红,脉沉细。复查心电图:v1~v3导联的st段已恢复正常水平,t波转为直立,但较低平,怎么办?”振中华道。